一、個人資料

1.性別： □男 □女
2.年齡： □12歲~20歲 □21歲~30歲 □31歲~40歲 □41歲以上
3.學歷： □國中 □高中職 □大專院校 □研究所 □其他        
4.國籍： □本國人 □外國人

二、店面

1. 請問您是從哪裡得知 85 度 C 這家南崁分店？
   □朋友同事等的介紹 □報章雜誌等平面媒體 □電視廣播 □路過看見
2. 請問您對 85 度 C 店員的服務態度讓您滿意嗎？
   □滿意 □時好時壞 □尚待改善
3. 請問您對 85 度 C 店面的裝璜設計讓您滿意嗎？
   □滿意 □普通 □尚待改善

三、食物

1. 85 度 C 主要的產品是甜點和飲料，請問您比較喜歡哪一種？
   □甜點 □飲料
2. 甜點中，您消費過最多次的是哪一種產品？
   □起士類 □慕思類 □蛋糕類 □巧克力類 □銅鑼燒 □其他        
3. 飲料中，您消費過最多次的是哪一種產品？
   □咖啡 □茶 □奶茶 □冰沙

四、消費型態

1. 主要吸引您來消費的理由是什麼？
   □產品口味 □價格公道 □門市氣氛 □交通便利 □服務態度
   □其它        。（可複選）
2. 您通常是在什麼時段去消費？
   □24：00~6：00 □6：00~12：00 □12：00~18：00 □18：00~24：00
3. 您是不是第一次來 南崁這家85 度 C 消費？
   □ 是，如果是的話，請問您下次還會再來消費嗎？  □會 □不會，原因是：    
   □ 不是
4. 附近有怡客、好咖啡、LIGHT咖啡等等，您選擇85度C的原因是
   □對85度C品質的信任 □地點方便 □整體裝潢設計 □服務態度 □其它        
5. 您平均多久會來店內消費幾次？   □每天 □每週 □每月 □不一定
6. 您覺得南崁門市的85度C哪個部份還可以再改善或加強？