基本資料

1.性別：□男性  □女性

2.年齡：□18歲以下  □19~30歲  □31~40歲  □41~50歲  □50歲以上

3.月薪：□20,000以下  □20,000~30,000  □31,000~50,000  □50,000以上

4.職業：□學生  □軍公教  □服務業  □資訊業  □製造業  □農業  □漁業

       □其他

5.居住於：□高雄市________區  □其他縣市________

問卷內容

1.請問您覺得高雄的空氣比以前？

 □比較差  □比較好  □沒感覺

2.您對空氣汙染這方面在意嗎？

 □不在意  □在意  □沒意見

3.您覺得政府注不注重空氣汙染這方面的問題？

 □不注重  □注重  □沒意見

4.在您看來，現今高雄空氣的品質如何？

 □很差  □差  □普通  □好  □很好

5.為了改善空氣，您是否願意放慢經濟速度？

 □不願意  □願意  □沒意見

6.您覺得空氣汙染對您的影響如何？ □大  □小  □沒感覺

7.您是否滿意高雄市政府對空氣汙染的改善？

 □不滿意  □滿意  □沒意見

8.如果能，您會從什麼小事做起？ (可複選)

 □多步行  □少開冷氣  □出門搭大眾交通運輸工具  □出門騎腳踏車

 □節約能源,隨手關燈  □少抽菸  □少燒金紙  □少用塑膠袋

 □多走樓梯，少搭電梯  □其他__________

9.您是否能從生活中的小事做起，來改善空氣汙染呢？

 □不能  □能  □沒意見

10.您覺得防治空氣汙染的責任應在誰的身上？ (可複選)

 □每個市民  □政府機關  □全體國民  □全世界每個人  □其他________

《謝謝您的配合，祝福一切順心》