您好，本問卷的目的在調查一般人面對死亡的態度與對喪葬儀式的看法，本問卷所收之資料純為五股國中網界博覽會研究資料，請您按照自己真實的情況逐題回答，您的協助對本研究而言，是非常重要且有意義與有價值的！謝謝！

第一部    基本資料

一、          性別：¨ 1. 男    ¨2. 女      

二、          學歷：¨ 1. 國小或不識字   ¨2.國中畢業   ¨3. 高中職  ¨4.大專以上

三、          年齡：¨ 1. 20歲以下    ¨2. 20-40歲    ¨3. 40歲以上

四、          宗教信仰：¨ 1.佛教 ¨2.基督教或天主教 ¨3.道教 ¨4.回教 ¨5.一貫道  

¨6.                  (請用文字說明)

五、          宗教信仰虔誠度  ¨1. 強烈   ¨2.普通   ¨3. 淡薄

六、          您有親戚朋友在五股鄉從事殯葬相關行業嗎？¨ 1.有    ¨2. 沒有

七、          您知道五股鄉自清朝以來即是口傳及文獻中的風水寶地嗎？

 ¨ 1. 知道    ¨2. 不知道

八、          您有親戚朋友往生後葬在五股鄉嗎？¨ 1.有    ¨2. 沒有

九、          您對五股鄉的公墓與納骨塔環境或服務滿意嗎？

¨ 1.滿意    ¨2.不滿意   ¨3.沒感覺

十、          您覺得觀音山上的亂葬情形嚴重嗎？¨1. 嚴重   ¨2.不嚴重   ¨3. 沒感覺

十一、 您對死亡的看法：

¨1.恐懼害怕  ¨2.好奇不解  ¨3.憂慮悲傷  ¨4.安詳自在  ¨5.沒感覺

十二、 您對死亡或殯葬儀式議題的興趣:

 ¨1.非常有興趣   ¨2.有一點興趣    ¨3.沒有興趣

十三、 是否會與其它人討論死亡或喪葬相關議題：

¨1.公開不避諱，氣氛自在    ¨2.必要時才討論，但氣氛不太自然

      ¨3. 從未討論或盡量避免討論死亡

十四、 您印象中最深刻的死亡經驗：

¨1.外祖父母   ¨2.父母    ¨3.兄弟姐妹   ¨ 4.親戚     ¨5.朋友

       ¨6.師長   ¨7.同學   ¨8.寵物   ¨9.                (請用文字說明)

十五、 印象最深刻的喪葬儀式: ¨ 1.佛教 ¨2.基督教或天主教 ¨3.道教 ¨4.回教   ¨5.一貫道  ¨6.      (請用文字說明) 原因：                           

十六、 您最喜歡的喪葬儀式為: ¨ 1.佛教 ¨2.基督教或天主教 ¨3.道教 ¨4.回教   ¨5.一貫道  ¨6.      (請用文字說明) 原因：                           

十七、 你喜歡的大體處理方式: ¨1.火葬  ¨2.土葬  ¨3.樹葬 ¨4.天葬 ¨5.海葬 ¨6.            (請用文字說明)

十八、 在後事處理上，你覺得風水地理：¨ 1.重要   ¨2.有一點重要   ¨3.不重要

十九、 您現在對死亡或喪葬儀式的看法與態度，主要受到什麼因素的影響：

¨1.親人的死亡  ¨2.學校教育  ¨3.宗教信仰  ¨4. 自己的健康或身體況狀  ¨5. 大眾傳播（電影、電視、雜誌、書籍等）   ¨6.特別的經驗（例如：喪禮）   ¨7.                   (請用文字說明)

二十、               你曾想過如何安排自己的後事(例如：儀式、大體處理方式、位置、花費):

五股國中網界博覽會研究團隊謝謝您的協助