 |
如何發現與判定 |
| 發展遲緩為兒童復健門診最常遇到的問題，遲緩的類型很多，包括粗動作遲緩、細動作遲緩、語言遲緩、認知遲緩、知覺遲緩、心理及行為遲緩、聽力及視力的問題等。有些個案可能只是單一方面的發展遲緩，例如語言發展遲緩或視力障礙；有些個案則可能同時合併多方面的發展遲緩，例如智能障礙的孩子；而某方面的發展遲緩在某個階段也的確會影響其他方面的發展，例如粗動作遲緩的孩子因為無法正常的探索環境，缺少足夠的刺激及經驗，在早期的認知發展方面也會有稍微落後的情形，所以各方面的發展之間是有互動存 在，也互相影響，這是我們負責診治這類患者的臨床醫師一定 要有的認識。影響發展遲緩嚴重程度的因素很多，包括造成遲緩原因本身  的嚴重性、周遭環境的品質及是否有接受適當的復健治療。在很多情況下 ，我們也許無法去避免發展遲緩的發生，但一旦發展遲緩發生後，藉由製 造一個富含建設性刺激的環境及提供各類必要的復健治療，可減輕發展遲 緩的嚴重程度，所以「早期發現，早期治療」也是治療發展遲緩兒童的重 要不二法則。門診醫師的責任是要藉由病史、臨床評估檢查及篩檢、診斷 工具的輔助，得到一個可靠的診斷，藉以轉介適當的治療。 |
如何及早發現幼兒有發展遲緩情形 |
| 一般六歲以下健康兒童可配合兒童健康手冊於一個月、三個月、五個月、七個月、十個月、一歲、一歲六個月、二歲、三歲、四歲、五歲、六歲至小兒科醫師或家醫科醫師處定期做健康檢查，任何時期如果檢查出有生長發育(如：生理、運動、視力、聽力、認知、智能、語言溝通、感覺、情緒、學習、社會行為、環境適應等方面)異常，可由醫師轉介至相關醫療專家做進一步聯合鑑定。如果屬於高危險群兒童，如早產兒、低體重兒、多胞胎兒、有先天疾病….等，因日後發育過程中出現發展遲緩之機率比一般兒童高，更需經常做發展評估。 此外幼稚園、托兒所、保母等相關照顧者也應常注意孩子是否比其他同年齡的孩子發展較慢，如對外界的刺激沒有反應、到一歲了還不會爬、兩歲還不會模仿說單字….等。 |
如何早期發現發展遲緩兒童 |
| 兩歲三個月的小寧是一個乖巧不黏人的小女孩，可是除了只會叫簡單的爸爸、媽媽以外，其他的話都學不會，小寧的父母覺得不太對勁，擔心小寧是否有語言障礙或舌繫帶太短，於是在親朋好友的建議下，帶著小寧到醫院檢查，醫師認為小寧舌繫帶沒有問題，可能是「大雞慢啼」，請小寧的父母再觀察看看。 接著，一年過去了，小寧的父母為了教她，同樣的話依樣畫葫蘆教了她幾百遍，可是小寧仍舊學不會講其他的話，小寧的父母著急了，不知道應該如何教她說話。 這樣的成長故事，在每位遲緩兒童身上，我們都可以看到，遲緩兒童對於一般孩子輕而易舉就可做到小事情，例如：叫媽媽、走路、學數字，他們卻要花好幾年才學得會。 兒童在長大成人的過程中，身高、體重增長、器官生理功能日趨成熟，稱之為「生長」，而感官知覺、動作平衡、認知學習、語言溝通、心理社會及智能的變化，則稱為「發展」。每個兒童雖然依循著相同的發展順序，但是在發展速率上難免有個別的差異性。所謂發展遲緩是指兒童在動作控制、感官知覺、語言溝通、認知心理、社會適應、情緒發展等方面，有全面或部分的成熟速度或順序異常，或有特殊的人格發展現象。此外，經診斷其心智狀況有極大可能會導致全面或部分發展障礙者。 兒童發展遲緩的原因非常廣泛，遲緩兒的原因大多數是未知的，而在已知的原因中，遺傳和環境因素的影響是最重大的，包括：基因染色體異常、先天疾病、後天疾病、環境因子刺激等。加上現在社會高齡產婦有增加的現象，也造成發展遲緩兒有增加的機會。因為高齡產婦較容易發生高血壓、糖尿病、妊娠毒血等併發症，其所生的胎兒也較容易發生染色體異常、先天性畸形、發展遲緩。 當您聽到寶寶呱呱墜地的第一聲「哇！」後，小寶寶已開始用他敏銳的感官來探索世界，感官知覺、動作平衡、認知學習、語言溝通、心理社會及智能的變化也隨著年齡日趨成熟。舉例來說，六到八個月的嬰兒會翻身、自已會拉開在他臉上的手帕；別人逗他時會微笑、九到十一個月會發出ㄅㄚ、ㄇㄚ的單音；不需扶持可坐穩等等。 然而如果發現您的孩子有語言遲緩問題，或是該有的動作沒發展出來時，提醒您可以透過早期療育機構來協助。早期療育的內容包括醫療、教育及社會福利機構等三大部分。它提供零到六歲的學齡前兒童在其發展上有落後或疑似發展遲緩兒童的服務。發展遲緩是種現象，如果及早接受適當的療育，可以減 輕發展遲緩的現象，或甚至將遲緩現象予以消除。三歲前是「早期療育黃金療育期」，三歲前接受療育服務，其效果勝過於三歲以後十年療育的效果。 孩子是我們的寶貝，要早期發現幼兒 是否有發展遲緩之情形，最簡單的方法就 是利用「兒童健康手冊」的「家長記錄事 項表」中的篩檢項目、生長曲線圖及簡易 兒童發展量表等，由家長或監護人於平時 觀察幼兒之日常生活表現，加以記錄下來 ，於接受健兒門診、預防接種或預防保健 服務時，將您的觀察結果，告訴檢查的醫 護人員，若有異常情形，醫護人員將會對 幼兒進行進一步檢查。  
|
觀察孩子發展障礙的指標 |
| 看著寶寶平平安安、健健康康的長大，是所有父母衷心的期待。然而，世事難料，天不從人願，有些孩子會出現「認知的發展明顯落後同齡孩子」的現象，甚至是持續狀態的「智能障礙」，需要父母協助及早診斷，及早開始復健與認知訓練，幫助寶寶長大後可獨立生活，尊嚴地過日子。在很小的時候，不容易看出認知發展落後的嬰兒和智力正常的嬰兒有明顯的差異，但是，仍有許多蛛絲馬跡可以幫助我們及早察覺，正如一位媽媽對他智障孩子的早期觀察： 「他在六個月以前總是軟趴趴的躺在嬰兒床，少有活動，也很少哭，好像不存在似的。」因此，幼兒如果出現下列的情形，父母就得特別留意了。
|
資料來源 |
1.http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1205080702518 |
| 2.http://www.athca.com.tw/athca/event1/Children/default_3_9.asp |
| 3.http://www.a-bao.org.tw/content/creeping.htm# |
| 4.http://w3.hikids.com.tw/health/health_read.cfm?NID=73&p_id=8&CID=0 |
| 5.http://www.e-ms.com.tw/talk/talk_940914a.htm |
| 6.http://tw.myblog.yahoo.com/jw!oMOGwhqTFwPAd.jDwz6KNnNSXDyn/article?mid=4414 |
 |